Портосистмный шунт
Печать Меню  

2025-06-20 разработка Vetprotocol
Дата создания Версия Автор
Портосистмный шунт
Цель: Эффективная поддержка пациентов до и после хирургического закрытия шута


ПОРТОСИСТЕМНЫЙ ШУНТ 1: 1. Гепа-мерц: - 0.154 гр/кг/ч на 4 часа, далее - 0.03 гр/кг/ч на 20 часов  Эффект достигается благодаря Орнитину, он связываетаммиак и превращает его в мочевину, которая выводитьсяиз организма. 2. Фенобарбитал (Паглюферал) 2 мг/кг/12 часов начинаем прием до операции ипродолжаем в после операционный период. Курс приема около 1 месяца. Фенобарбитал увеличивает чувствительность ГАМК-рецепторов к ГАМК, что приводит к снижению возбудимости нервной системы ипротивосудорожному эффекту. 3.При признаках высокого внутричерепного давления: маннитол 0.5 – 1гр/кг за 30 минут; 4. Подготовка к хирургическому вмешательству: - На хирургию должен идти пациент без признаков гепатоэнцефалопатии; - Низкобелковая диета, лактулоза, нормализация ВЭБ; - Антибиотикотерапия системная (амоксиклав/рифаксимин); 5. Симптоматическая терапия; 6. Хирургическое закрытие шунта. Признаки: - Токсическая энцефалопатия- Атрофия печени в следствии гипоперфузии; - Гипоальбунемия - Кристаллизация солей аммония в органах мочевыделительной системы; - Чаще всего такие пациенты склоны к гипернатриемии и гипогликемии; Обоснование применения а/б и лактулозы: антибиотик уменьшает образование бактериями аммиака и других токсических соединений, которые в случае тяжелого заболевания печени, сопровождающегося нарушениемпроцесса детоксикации, участвуют в патогенезе печеночной энцефамопатии. Дополнение: -Желчные кислоты следует контролировать через 1,3,6 месяцев послеоперации - Прием лактулозы следует прекратить через месяц после операции. Затем отменяют АБ - Через 3 месяца диету можно возвращать к нормальной.
Портосистмный шунт
ПОРТОСИСТЕМНЫЙ ШУНТ 1: 1. Гепа-мерц: - 0.154 гр/кг/ч на 4 часа, далее - 0.03 гр/кг/ч на 20 часов  Эффект достигается благодаря Орнитину, он связываетаммиак и превращает его в мочевину, которая выводитьсяиз организма. 2. Фенобарбитал (Паглюферал) 2 мг/кг/12 часов начинаем прием до операции ипродолжаем в после операционный период. Курс приема около 1 месяца. Фенобарбитал увеличивает чувствительность ГАМК-рецепторов к ГАМК, что приводит к снижению возбудимости нервной системы ипротивосудорожному эффекту. 3.При признаках высокого внутричерепного давления: маннитол 0.5 – 1гр/кг за 30 минут; 4. Подготовка к хирургическому вмешательству: - На хирургию должен идти пациент без признаков гепатоэнцефалопатии; - Низкобелковая диета, лактулоза, нормализация ВЭБ; - Антибиотикотерапия системная (амоксиклав/рифаксимин); 5. Симптоматическая терапия; 6. Хирургическое закрытие шунта.
Примечание:

Признаки: - Токсическая энцефалопатия- Атрофия печени в следствии гипоперфузии; - Гипоальбунемия - Кристаллизация солей аммония в органах мочевыделительной системы; - Чаще всего такие пациенты склоны к гипернатриемии и гипогликемии; Обоснование применения а/б и лактулозы: антибиотик уменьшает образование бактериями аммиака и других токсических соединений, которые в случае тяжелого заболевания печени, сопровождающегося нарушениемпроцесса детоксикации, участвуют в патогенезе печеночной энцефамопатии. Дополнение: -Желчные кислоты следует контролировать через 1,3,6 месяцев послеоперации - Прием лактулозы следует прекратить через месяц после операции. Затем отменяют АБ - Через 3 месяца диету можно возвращать к нормальной.