Симптом зуда(паразиты, аллергии, воспаления, нейрогенный)/пищевая аллергия/атопический дерматит/пиодерма/блошиный аллергический дерматит
Печать Меню  

26.04.2026 0.1 beta Vetprotocol
Дата создания Версия Автор
Симптом зуда(паразиты, аллергии, воспаления, нейрогенный)/пищевая аллергия/атопический дерматит/пиодерма/блошиный аллергический дерматит
Цель: Эффективная диагностика и терапия зуда у кошек и собак


АЛГОРИТМ: 1. Пришли с «аллергией/зудом» на прием. 2. Исключаем паразитов (обязательная противопаразитарная обработка широкого спектра, соскобы/трихоскопия), пиодерму, грибы (цитология с кожи). 3. Контроль зуда + Элиминационная диета (новый белок/гидролизат 6-8 нед). 4. Зуд остался → Диагноз «Атопический дерматит». ДИАГНОСТИКА НА ПРИЕМЕ: 1. Соскоб на паразитов (демодекоз - глубокий или вырвать волосы с корнем, остальные паразиты - поверхностный). Результат: обнаружено/не обнаружено. 2. Цитология с кожи: поверхностный соскоб с кожи, окрашиваем Диахим-Дифф-Квик: Кератиноциты? Кокки? Палочки? Нейтрофилы/активно-дегенеративные формы нейтрофилов? Malassezia spp.? Результат: не обнаружено/единичные/+/++/+++/++++ +-3. Тест с расческой, щеткой: вычесать животное на белую бумагу, нанести на подозрительные крупинки перекись водорода. Результат: при БАЛ - блошином аллергическом дерматите - появится красное пятно. +-4. Тест с лампой Вуда (микроспория светится/трихофития - нет). +-5. Трихоскопия: ищем споры дерматофитов/демодекоз у корня волоса. +-6. Посев на дерматофиты. ЛЕЧЕНИЕ: КОНТРОЛЬ ЗУДА: - Препарат выбора: преднизолон 0,5-1 мг/кг/12 часов, постепенно снижая до максимально эффективной дозы (побочки при длительном использовании). - Также можно рассмотреть использование Апоквел (примерно, 60% эффективность у собак, дорогой, тяжело найти). - При длительной терапии возможно перевести на Циклоспорин (Неорал/Атопика)(первые 2-3 недели давать вместе с преднизолоном/апоквелом, тк начинает действовать не сразу, эффективен не у всех (примерно, 80%). - Цитопоинт (Cytopoint): моноклональные антитела, одна инъекция на 4–8 недель. Начинает действовать через 8–24 часа. Только для собак. Является препаратом выбора при хронической атопии, когда нежелательны стероиды. Можно с первого дня исключающей диеты. Эффективность около 80%. - Цетиризин у кошек при противопоказаниях к ГКС: таблетки (не сироп, тк в составе сиропа есть пропиленгликоль), 5 мг/кошку 1 р/сут → при неэффективности через 7–14 дней повысить до 5 мг 2 р/сут (большая доза). Эффективен ~41% атопий, начало через 1–2 ч. Подробнее см. в разделе Препараты МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЙ КОЖИ: Мазь Тридерм или Акридерм ГК - 2 р/д Мытье с шампунем с 4х процентным хлоргексидином - намочалили пару минут - смыли ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ: 1. Элиминационная диета: Длительность: 8-10 недель. а. Натуральная - 1 новый белок + 1 новый углевод (у кошек можно диету только на мясных продуктах) ИЛИ б. Гидролизированный корм (примеры): Кошки : Royal Canin Hypoallergenic для кошек, PRO PLAN VETERINARY DIETS HA ST/OX HYPOALLERGENIC, Alleva Care Cat Allergocontrol, Vitalcan Therapy Hypoallergenic Care Feline, CARNIVET CAT SUPER DEFENSE, Pure Nature с гидролизатом лосося, ADVANCE VETERINARY DIETS Hypoallergenic, Farmina ULTRAHYPO для кошек Собаки: ProPlan HA, Alleva Care Dog Allergocontrol, Royal Canin Hypoallergenic для собак, Royal Canin Hypoallergenic Small Dog, CarniVet VD Super Defense, FORZA10 Active VetDiet GASTROENTERIC Low Fat, FORZA10 Active VETidiet Dog ULTRA DERMO, Organix Veterinary Hypoallergenic, Formula Natural VET CARE HIPOALLERGENIC, Farmina Vet Life Dog UltraHypo, GRANDORF HYPOALLERGENIC, Monge VetSolution Dog Dermatosis, Therappy Hypoallergenic Care Canine !Только корм и вода. 2. При улучшении желательно сделать провокацию: вернуть предыдущий корм в полном объеме. Клинические симптомы вернулись (обычно, до 14 дней) → диагноз подтвержден → возвращаем исключающую диету. 3. Последовательно подбираем продукты. АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ: Контроль зуда пожизненно. ПИОДЕРМА (Контроль бактериальной инфекции): Синуксол или аналоги 25 мг/кг 2 р/д или Марбофлоксацин 4-5 мг/кг 1 р/д - 14-21 день. БАЛ (БЛОШИНЫЙ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ): Обработка всех животных в доме + обработка помещения + контроль зуда и бактериальной инфекции САРКОПТОЗ/НОТОЭДРОЗ: 1. Селамектин/Симпарика/Бравекто 2. Контроль зуда !Зуд сохраняется 3-4 недели после начала лечения, тк мертвый клещ остается под кожей ПИОДЕРА: 1. Селамектин/Моксидектин 2. Замена старой подстилки 3. Контроль зуда ! Не заразна !Свободноживущая нематода, которая способная внедряться в кожу и вызывать сильный зуд. В группе риска собаки, которые содержаться на улице. Поражаются те места, которые контактируют с подстилкой - лапы, живот, подгрудок. Зуд - симптом Причины зуда: Pruritus is a PAIN (зуд - это есть боль): - P-parasites (паразиты); Саркоптоз (собаки и минипиги), нотоэдроз (кошки), хейлетиеллез, демодекоз, пелодера, отодектоз, блохи, вши, власоеды. - A - allergies (аллергии); - I - inflammation (воспаления); Папулы - прыщи, пустула - гнойники, струп, гиперпигментация, эпидермальные воротнички. - N -neurogenic (нейрогенный) !Пиодерма обычно вторична, ее причина аллергии или эндокринопатии. !Считается, что белки массой менее менее 10 кДж не способы вызывать аллергию, на этом основаны гидролизированные корма. !Есть гидрализаты на сое/рисе и тд, углеводы могут вызывать аллергию. Как развивается аллергия классически?? Сенсибилизация (достаточно однократного контакта с аллергеном) → Рефрактерный период (нет клинических признаков, 8 нед - 2 года) → Клинические проявления. Вывод: аллергия на обычный корм тоже может развиться Неудачи: Нексгард/Симпарика - кукурузный крахмал, Синулокс - дрожжи, Лакомства - предлагать из того же источника белка, Бабушки/Тещи/дети/др. животные У животного может развиться гиперсесибилизация к новому белку.
Симптом зуда(паразиты, аллергии, воспаления, нейрогенный)/пищевая аллергия/атопический дерматит/пиодерма/блошиный аллергический дерматит
АЛГОРИТМ: 1. Пришли с «аллергией/зудом» на прием. 2. Исключаем паразитов (обязательная противопаразитарная обработка широкого спектра, соскобы/трихоскопия), пиодерму, грибы (цитология с кожи). 3. Контроль зуда + Элиминационная диета (новый белок/гидролизат 6-8 нед). 4. Зуд остался → Диагноз «Атопический дерматит». ДИАГНОСТИКА НА ПРИЕМЕ: 1. Соскоб на паразитов (демодекоз - глубокий или вырвать волосы с корнем, остальные паразиты - поверхностный). Результат: обнаружено/не обнаружено. 2. Цитология с кожи: поверхностный соскоб с кожи, окрашиваем Диахим-Дифф-Квик: Кератиноциты? Кокки? Палочки? Нейтрофилы/активно-дегенеративные формы нейтрофилов? Malassezia spp.? Результат: не обнаружено/единичные/+/++/+++/++++ +-3. Тест с расческой, щеткой: вычесать животное на белую бумагу, нанести на подозрительные крупинки перекись водорода. Результат: при БАЛ - блошином аллергическом дерматите - появится красное пятно. +-4. Тест с лампой Вуда (микроспория светится/трихофития - нет). +-5. Трихоскопия: ищем споры дерматофитов/демодекоз у корня волоса. +-6. Посев на дерматофиты. ЛЕЧЕНИЕ: КОНТРОЛЬ ЗУДА: - Препарат выбора: преднизолон 0,5-1 мг/кг/12 часов, постепенно снижая до максимально эффективной дозы (побочки при длительном использовании). - Также можно рассмотреть использование Апоквел (примерно, 60% эффективность у собак, дорогой, тяжело найти). - При длительной терапии возможно перевести на Циклоспорин (Неорал/Атопика)(первые 2-3 недели давать вместе с преднизолоном/апоквелом, тк начинает действовать не сразу, эффективен не у всех (примерно, 80%). - Цитопоинт (Cytopoint): моноклональные антитела, одна инъекция на 4–8 недель. Начинает действовать через 8–24 часа. Только для собак. Является препаратом выбора при хронической атопии, когда нежелательны стероиды. Можно с первого дня исключающей диеты. Эффективность около 80%. - Цетиризин у кошек при противопоказаниях к ГКС: таблетки (не сироп, тк в составе сиропа есть пропиленгликоль), 5 мг/кошку 1 р/сут → при неэффективности через 7–14 дней повысить до 5 мг 2 р/сут (большая доза). Эффективен ~41% атопий, начало через 1–2 ч. Подробнее см. в разделе Препараты МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЙ КОЖИ: Мазь Тридерм или Акридерм ГК - 2 р/д Мытье с шампунем с 4х процентным хлоргексидином - намочалили пару минут - смыли ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ: 1. Элиминационная диета: Длительность: 8-10 недель. а. Натуральная - 1 новый белок + 1 новый углевод (у кошек можно диету только на мясных продуктах) ИЛИ б. Гидролизированный корм (примеры): Кошки : Royal Canin Hypoallergenic для кошек, PRO PLAN VETERINARY DIETS HA ST/OX HYPOALLERGENIC, Alleva Care Cat Allergocontrol, Vitalcan Therapy Hypoallergenic Care Feline, CARNIVET CAT SUPER DEFENSE, Pure Nature с гидролизатом лосося, ADVANCE VETERINARY DIETS Hypoallergenic, Farmina ULTRAHYPO для кошек Собаки: ProPlan HA, Alleva Care Dog Allergocontrol, Royal Canin Hypoallergenic для собак, Royal Canin Hypoallergenic Small Dog, CarniVet VD Super Defense, FORZA10 Active VetDiet GASTROENTERIC Low Fat, FORZA10 Active VETidiet Dog ULTRA DERMO, Organix Veterinary Hypoallergenic, Formula Natural VET CARE HIPOALLERGENIC, Farmina Vet Life Dog UltraHypo, GRANDORF HYPOALLERGENIC, Monge VetSolution Dog Dermatosis, Therappy Hypoallergenic Care Canine !Только корм и вода. 2. При улучшении желательно сделать провокацию: вернуть предыдущий корм в полном объеме. Клинические симптомы вернулись (обычно, до 14 дней) → диагноз подтвержден → возвращаем исключающую диету. 3. Последовательно подбираем продукты. АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ: Контроль зуда пожизненно. ПИОДЕРМА (Контроль бактериальной инфекции): Синуксол или аналоги 25 мг/кг 2 р/д или Марбофлоксацин 4-5 мг/кг 1 р/д - 14-21 день. БАЛ (БЛОШИНЫЙ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ): Обработка всех животных в доме + обработка помещения + контроль зуда и бактериальной инфекции САРКОПТОЗ/НОТОЭДРОЗ: 1. Селамектин/Симпарика/Бравекто 2. Контроль зуда !Зуд сохраняется 3-4 недели после начала лечения, тк мертвый клещ остается под кожей ПИОДЕРА: 1. Селамектин/Моксидектин 2. Замена старой подстилки 3. Контроль зуда ! Не заразна !Свободноживущая нематода, которая способная внедряться в кожу и вызывать сильный зуд. В группе риска собаки, которые содержаться на улице. Поражаются те места, которые контактируют с подстилкой - лапы, живот, подгрудок.
Примечание:

Зуд - симптом Причины зуда: Pruritus is a PAIN (зуд - это есть боль): - P-parasites (паразиты); Саркоптоз (собаки и минипиги), нотоэдроз (кошки), хейлетиеллез, демодекоз, пелодера, отодектоз, блохи, вши, власоеды. - A - allergies (аллергии); - I - inflammation (воспаления); Папулы - прыщи, пустула - гнойники, струп, гиперпигментация, эпидермальные воротнички. - N -neurogenic (нейрогенный) !Пиодерма обычно вторична, ее причина аллергии или эндокринопатии. !Считается, что белки массой менее менее 10 кДж не способы вызывать аллергию, на этом основаны гидролизированные корма. !Есть гидрализаты на сое/рисе и тд, углеводы могут вызывать аллергию. Как развивается аллергия классически?? Сенсибилизация (достаточно однократного контакта с аллергеном) → Рефрактерный период (нет клинических признаков, 8 нед - 2 года) → Клинические проявления. Вывод: аллергия на обычный корм тоже может развиться Неудачи: Нексгард/Симпарика - кукурузный крахмал, Синулокс - дрожжи, Лакомства - предлагать из того же источника белка, Бабушки/Тещи/дети/др. животные У животного может развиться гиперсесибилизация к новому белку.