Отравление парацетамолом (ацетаминофеном)
Печать Меню  

08.08.2025 1.0 Vetprotocol
Дата создания Версия Автор
Отравление парацетамолом (ацетаминофеном)
Цель: Эффективное лечение отравления парацетамолом у кошек и собак


КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ (у кошек могут появляться уже через час после приема препарата): - Опухание мордочки и лап; - Анорексия, гиперсаливация, рвота; - Угнетение дыхания; - Потемнение слизистых, цианоз; - Такипноэ или диспноэ. У собак симптомы могут быть схожи, но более вероятно нарушение в работе печени (признаки появляются через 24-48 часов), чем развитие метгемоглобинурии: - Общее недомогание; - Анорексия; - Рвота; - Гиперсаливация; - Повышение печеночных ферментов; - Желтуха; - Гепатоэнцефалопатия; - Иногда синдром сухого глаза. ДИАГНОСТИКА: 1. БХ+ОКА с микроскопией мазка крови. 2. - Исследование гематокритного капилляра на наличие метгемаглобина (при его наличии кровь будет темно-коричневая); - При наличии для измерения метгемоглобина можно использовать CO-оксиметры; - Также современные лаборатории могут измерить количественный уровень парацетамола в крови. ЛЕЧЕНИЕ (Собаки, кошки): 1. Так как парацетамол быстро всасывается из ЖКТ (максимальный уровень в плазме уже достигается через 20 минут после попадания препарата в организм), провокация рвоты не имеет смысла. 2. Немедленно ввести активированный уголь 1-4 г кг или другие сорбенты и слабительное (Дюфалак 0,5–1,0 мл/кг); В случае тяжелой интоксикации: 3. Немедленно начать вводить антиоксиданты: Витамин С 30-40 мг/кг п/к с интервалом 6 часов, на 7 введений.  4. Немедленно начать вводить предшественники глутатиона: а) Гептрал 20 мг/кг в/в - 1 р/д - 3-5 дней и б) Флуимуцил 140-280 мг/кг равзеденный на 5% декстрозе - однократно за 20 минут (использовать непрозрачные шприцы и системы), затем 70 мг/кг - каждые 6 часов. Всего не менее 7 доз. 5. Оксигенотерапия; 6. В/в инфузионная терапия с переливанием цельной крови (для обеспечения организма функциональным гемоглобином); 7. Противорвотное: Маропитант 1 мг/кг - 1 раз в сутки; При тяжелой метгемоглобинемии только у собак возможно применение раствора метиленового синего 1,5 мг/кг внутривенно однократно, через фильтр (при применении данного раствора у кошек высок риск развития анемиии с тельцами Гейнца) Парацетамол (N-ацетил-п-аминофен) - это НПВС выпускаемый без рецепта. Отравление парацетамолом у большинства животных происходит при даче препарата неосведомленными владельцами. Отравление происходит при насыщении циклов глюкуронирования и сульфилирования, в связи с чем токсический метаболит N-ацетил-пара-бензохинонимин (NAPQI) образуется в ходе метаболизма через цитохром p450. NAPQI может конъюгировать с глутатионом и таким образом обезвреживаться, но его накопление приводит к окислительному стрессу, метоглобинемии (metHb) и повреждению печени. У кошек снижена способность к глюкуронированию, следовательно, они более восприимчивы к интоксикации. Токсические дозы: - Кошки: 10 мг/кг; - Собаки: 100-150 мг/кг Прогноз: - Если у собаки печеночные ферменты приходят в норму через 48 часов после применения Флуимуцила, то ее можно выписывать. - Для пациентов с тяжелыми токсическими поражениями печени прогноз неблагоприятных.
Отравление парацетамолом (ацетаминофеном)
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ (у кошек могут появляться уже через час после приема препарата): - Опухание мордочки и лап; - Анорексия, гиперсаливация, рвота; - Угнетение дыхания; - Потемнение слизистых, цианоз; - Такипноэ или диспноэ. У собак симптомы могут быть схожи, но более вероятно нарушение в работе печени (признаки появляются через 24-48 часов), чем развитие метгемоглобинурии: - Общее недомогание; - Анорексия; - Рвота; - Гиперсаливация; - Повышение печеночных ферментов; - Желтуха; - Гепатоэнцефалопатия; - Иногда синдром сухого глаза. ДИАГНОСТИКА: 1. БХ+ОКА с микроскопией мазка крови. 2. - Исследование гематокритного капилляра на наличие метгемаглобина (при его наличии кровь будет темно-коричневая); - При наличии для измерения метгемоглобина можно использовать CO-оксиметры; - Также современные лаборатории могут измерить количественный уровень парацетамола в крови. ЛЕЧЕНИЕ (Собаки, кошки): 1. Так как парацетамол быстро всасывается из ЖКТ (максимальный уровень в плазме уже достигается через 20 минут после попадания препарата в организм), провокация рвоты не имеет смысла. 2. Немедленно ввести активированный уголь 1-4 г кг или другие сорбенты и слабительное (Дюфалак 0,5–1,0 мл/кг); В случае тяжелой интоксикации: 3. Немедленно начать вводить антиоксиданты: Витамин С 30-40 мг/кг п/к с интервалом 6 часов, на 7 введений.  4. Немедленно начать вводить предшественники глутатиона: а) Гептрал 20 мг/кг в/в - 1 р/д - 3-5 дней и б) Флуимуцил 140-280 мг/кг равзеденный на 5% декстрозе - однократно за 20 минут (использовать непрозрачные шприцы и системы), затем 70 мг/кг - каждые 6 часов. Всего не менее 7 доз. 5. Оксигенотерапия; 6. В/в инфузионная терапия с переливанием цельной крови (для обеспечения организма функциональным гемоглобином); 7. Противорвотное: Маропитант 1 мг/кг - 1 раз в сутки; При тяжелой метгемоглобинемии только у собак возможно применение раствора метиленового синего 1,5 мг/кг внутривенно однократно, через фильтр (при применении данного раствора у кошек высок риск развития анемиии с тельцами Гейнца)
Примечание:

Парацетамол (N-ацетил-п-аминофен) - это НПВС выпускаемый без рецепта. Отравление парацетамолом у большинства животных происходит при даче препарата неосведомленными владельцами. Отравление происходит при насыщении циклов глюкуронирования и сульфилирования, в связи с чем токсический метаболит N-ацетил-пара-бензохинонимин (NAPQI) образуется в ходе метаболизма через цитохром p450. NAPQI может конъюгировать с глутатионом и таким образом обезвреживаться, но его накопление приводит к окислительному стрессу, метоглобинемии (metHb) и повреждению печени. У кошек снижена способность к глюкуронированию, следовательно, они более восприимчивы к интоксикации. Токсические дозы: - Кошки: 10 мг/кг; - Собаки: 100-150 мг/кг Прогноз: - Если у собаки печеночные ферменты приходят в норму через 48 часов после применения Флуимуцила, то ее можно выписывать. - Для пациентов с тяжелыми токсическими поражениями печени прогноз неблагоприятных.