Недержание мочи у собаки (недостаточность сфинктер мочевого пузыря)
Печать Меню  

31.07.2025 1.0 Vetprotocol
Дата создания Версия Автор
Недержание мочи у собаки (недостаточность сфинктер мочевого пузыря)
Цель: Эффективное лечение недержания мочи у собак


АНАМНЕЗ: Собака понимает, что происходит ненормальный процесс мочеиспускания (действительно ли это недержание?) - Как долго существует проблема? - Была ли проблема до кастрации? - Может ли собака нормально мочиться? - Способна ли собака полностью опорожнить мочевой пузырь? - Есть ли изменение частоты нормального мочеиспускания? - Страдает ли собака полиурией/полидипсией (ПУ/ПД)? - У собаки во время мочеиспускания бывает нормальная/полноценная струя мочи? -Тужится ли собака при мочеиспускании? - Может ли собака принимать привычную позу для мочеиспускания? - Есть ли у собаки в анамнезе неврологические заболевания, ортопедические/спинномозговые боли или хромота? - Было ли у собаки когда-нибудь недержание кала? - У собаки капает моча после того, как произошел нормальный акт мочеиспускания? - Есть ли у собаки какие-либо симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей, такие как поллакиурия, гематурия или неприятный запах мочи? - Демонстрирует ли собака позывы к мочеиспусканию до того, как подтекает моча? - ДИАГНОСТИКА: 1. УЗИ + Забор мочи методом цистоцетеза (ОАМ + Бак. посев); 2. Уроцистоскопия ЛЕЧЕНИЕ: Фенилпропаноламин (препарат выбора при недостаточности уретрального сфинктер у кобелей и сукт при отсутствии гипертонии) 2 мг/кг перорально каждые 8-12 часовПобочные эффекты: агрессия, гипертония, тахикардия, бессоница. Важен контроль АД на фоне приема. ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ: При недостаточности сфинктера: - Эстриол (можно использовать у сук) 2 мг/собаку перорально каждые 24 часа × 14 дней, затем снизить дозу до 1 мг/собаку каждые 24 часа Побочные эффекты: отек молочных желез и вульвы, увеличение культи матки и привлекательность для кобелей. - Диэтилстильбестрол (можно использовать у сук)- 0,1-1 мг/собаку перорально каждые 24 часа в течение 3-5 дней, затем еженедельно или по мере необходимости Побочные эффекты: миелосупрессия (редко при данных дозах). Привлекательность для кобелей, отек молочных желез/вульвы, изменения в поведении. - Тестостерон ципионат (испальзовать только у кобелей при неэффективности Фенилпропаноламина) - 2,2 мг/кг в/м каждые 4-8 недель Побочные эффекты: изменения поведения, агрессивность, перианальная аденома, гиперплазия предстательной железы. При недостаточности детрузора: Оксибутин 0,2-0,3 мг/кг внутрь каждые 8-12 часов Побочные эффекты: эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, задержка мочи, гиперсаливация, седативный эффект. ---- Миорелаксанты гладкой мускулатуры уретры: - Тамсулозин 0,4-0,8 мг (400 мкг)/собаку, перорально, каждые 24 часа; в отдельных случаях рекомендовано увеличение дозы и кратности, давать каждые 12-8 часов. Побочные эффекты: гипотензия - Феноксибензамин 0,5 мг/кг/день перорально, используется ежедневно или разделить на два приема в день Побочные эффекты: гипотензия, тахикардия, cлабость --- Миорелаксанты скелетной мускулатуры: - Диазепам (Бензодиззепин) 0,04-0,8 мг/кг/день перорально, разделенные каждые 8-12 часов; рекомендуется за 30 минут до прогулки. Побочные эффекты: седация, атаксия. - Лоразепам (Бензодиазепин) 0,02-0,2 мг/кг перорально каждые 12 часов Побочные эффекты: седация, изменения поведения. Алпразолам (Бензодиазепин) 0,02-0,1 мг/иг перорально, каждые 12ч. Побочные эффекты: седация, повышение аппетита. Дантролен натрия (Постсинаптический миорелаксант) 1-2,7 мг/кг/день перорально разделить на части и давать каждые 8-12 часов Побочные эффекты: седация, слабосто, гепатотоксичность. Ацепромазин (Производное фенотиазина) 0,5-2,2 кг/кг перорально каждые 6-8 часов. Побочные эффекты: седация, гипотония. Несостоятельность механизма сфинктера мочевого пузыря является наиболее распростораненным функциональным нарушением хранения мочи у собак и обычно, но не всегда, связана с изменениями половых гормонов после кастрации сук и кобелей. Диф диагнозы: - Повреждение крестцового отдела спинного мозга, поражающее срамные/тазовые нервы; - Инфекция мочевыводящих путей (бактериальный цистит); Факторы риска: - Стерилизация - Пожилой возраст - Эктопия мочеточников; - Короткая уретра, приводящая к образованию тазового пузыря - Пу/пд могут усугубить недержание мочи вследствие увеличения выработки мочи, поскольку уретра должна оказывать более высокое давление, чтобы противостоять увеличению объема и давления мочевого пузыря. - ОГЭ до первой течки у пород подверженных риску недержания мочи. Норма остаточного объема мочи после акта мочеиспускания 0,2 - 1 мл/кг у собак, очевидная патология - более 3 мл/кг Есть данные по эффективности в 50 - 60 % у сук при недостаточности уретрального сфинктера использования Деслорелина (Супрелорина) как в монорежиме, так и в качестве вспомогательной терапии для усиления эффекта других лекарственных препаратов. Для собак, которые невосприимчивы к любому медикаментозному лечению недостаточности уретрального сфинктера и которым была проведена цистоскопия, следует рассмотреть возможность применения средств для увеличения объема проксимальной части уретры или хирургического вмешательства с установкой искусственного уретрального сфинктера. Повышенный симпатический или соматический тонус или их сочетание учитываются при рекомендации лечения предполагаемой функциональной обструкции оттока. Рекомендуется начинать лечение с релаксантов гладких мышц (альфа-антагонистов), учитывая мускулатуру уретры кобелей, например, тамсулозина. Комбинированное лечение релаксантами скелетных мышц, диазепамом или алпразоламом, рекомендуется на начальном этапе или если первоначальный ответ на лечение только альфа-антагонистом является плохим.
Недержание мочи у собаки (недостаточность сфинктер мочевого пузыря)
АНАМНЕЗ: Собака понимает, что происходит ненормальный процесс мочеиспускания (действительно ли это недержание?) - Как долго существует проблема? - Была ли проблема до кастрации? - Может ли собака нормально мочиться? - Способна ли собака полностью опорожнить мочевой пузырь? - Есть ли изменение частоты нормального мочеиспускания? - Страдает ли собака полиурией/полидипсией (ПУ/ПД)? - У собаки во время мочеиспускания бывает нормальная/полноценная струя мочи? -Тужится ли собака при мочеиспускании? - Может ли собака принимать привычную позу для мочеиспускания? - Есть ли у собаки в анамнезе неврологические заболевания, ортопедические/спинномозговые боли или хромота? - Было ли у собаки когда-нибудь недержание кала? - У собаки капает моча после того, как произошел нормальный акт мочеиспускания? - Есть ли у собаки какие-либо симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей, такие как поллакиурия, гематурия или неприятный запах мочи? - Демонстрирует ли собака позывы к мочеиспусканию до того, как подтекает моча? - ДИАГНОСТИКА: 1. УЗИ + Забор мочи методом цистоцетеза (ОАМ + Бак. посев); 2. Уроцистоскопия ЛЕЧЕНИЕ: Фенилпропаноламин (препарат выбора при недостаточности уретрального сфинктер у кобелей и сукт при отсутствии гипертонии) 2 мг/кг перорально каждые 8-12 часовПобочные эффекты: агрессия, гипертония, тахикардия, бессоница. Важен контроль АД на фоне приема. ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ: При недостаточности сфинктера: - Эстриол (можно использовать у сук) 2 мг/собаку перорально каждые 24 часа × 14 дней, затем снизить дозу до 1 мг/собаку каждые 24 часа Побочные эффекты: отек молочных желез и вульвы, увеличение культи матки и привлекательность для кобелей. - Диэтилстильбестрол (можно использовать у сук)- 0,1-1 мг/собаку перорально каждые 24 часа в течение 3-5 дней, затем еженедельно или по мере необходимости Побочные эффекты: миелосупрессия (редко при данных дозах). Привлекательность для кобелей, отек молочных желез/вульвы, изменения в поведении. - Тестостерон ципионат (испальзовать только у кобелей при неэффективности Фенилпропаноламина) - 2,2 мг/кг в/м каждые 4-8 недель Побочные эффекты: изменения поведения, агрессивность, перианальная аденома, гиперплазия предстательной железы. При недостаточности детрузора: Оксибутин 0,2-0,3 мг/кг внутрь каждые 8-12 часов Побочные эффекты: эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, задержка мочи, гиперсаливация, седативный эффект. ---- Миорелаксанты гладкой мускулатуры уретры: - Тамсулозин 0,4-0,8 мг (400 мкг)/собаку, перорально, каждые 24 часа; в отдельных случаях рекомендовано увеличение дозы и кратности, давать каждые 12-8 часов. Побочные эффекты: гипотензия - Феноксибензамин 0,5 мг/кг/день перорально, используется ежедневно или разделить на два приема в день Побочные эффекты: гипотензия, тахикардия, cлабость --- Миорелаксанты скелетной мускулатуры: - Диазепам (Бензодиззепин) 0,04-0,8 мг/кг/день перорально, разделенные каждые 8-12 часов; рекомендуется за 30 минут до прогулки. Побочные эффекты: седация, атаксия. - Лоразепам (Бензодиазепин) 0,02-0,2 мг/кг перорально каждые 12 часов Побочные эффекты: седация, изменения поведения. Алпразолам (Бензодиазепин) 0,02-0,1 мг/иг перорально, каждые 12ч. Побочные эффекты: седация, повышение аппетита. Дантролен натрия (Постсинаптический миорелаксант) 1-2,7 мг/кг/день перорально разделить на части и давать каждые 8-12 часов Побочные эффекты: седация, слабосто, гепатотоксичность. Ацепромазин (Производное фенотиазина) 0,5-2,2 кг/кг перорально каждые 6-8 часов. Побочные эффекты: седация, гипотония.
Примечание:

Несостоятельность механизма сфинктера мочевого пузыря является наиболее распростораненным функциональным нарушением хранения мочи у собак и обычно, но не всегда, связана с изменениями половых гормонов после кастрации сук и кобелей. Диф диагнозы: - Повреждение крестцового отдела спинного мозга, поражающее срамные/тазовые нервы; - Инфекция мочевыводящих путей (бактериальный цистит); Факторы риска: - Стерилизация - Пожилой возраст - Эктопия мочеточников; - Короткая уретра, приводящая к образованию тазового пузыря - Пу/пд могут усугубить недержание мочи вследствие увеличения выработки мочи, поскольку уретра должна оказывать более высокое давление, чтобы противостоять увеличению объема и давления мочевого пузыря. - ОГЭ до первой течки у пород подверженных риску недержания мочи. Норма остаточного объема мочи после акта мочеиспускания 0,2 - 1 мл/кг у собак, очевидная патология - более 3 мл/кг Есть данные по эффективности в 50 - 60 % у сук при недостаточности уретрального сфинктера использования Деслорелина (Супрелорина) как в монорежиме, так и в качестве вспомогательной терапии для усиления эффекта других лекарственных препаратов. Для собак, которые невосприимчивы к любому медикаментозному лечению недостаточности уретрального сфинктера и которым была проведена цистоскопия, следует рассмотреть возможность применения средств для увеличения объема проксимальной части уретры или хирургического вмешательства с установкой искусственного уретрального сфинктера. Повышенный симпатический или соматический тонус или их сочетание учитываются при рекомендации лечения предполагаемой функциональной обструкции оттока. Рекомендуется начинать лечение с релаксантов гладких мышц (альфа-антагонистов), учитывая мускулатуру уретры кобелей, например, тамсулозина. Комбинированное лечение релаксантами скелетных мышц, диазепамом или алпразоламом, рекомендуется на начальном этапе или если первоначальный ответ на лечение только альфа-антагонистом является плохим.