Липидоз печени (у кошек)
Печать Меню  

01.08.2025 0.1 альфа Vetprotocol
Дата создания Версия Автор
Липидоз печени (у кошек)
Цель: Эффективное лечение кошек


ДИАГНОСТИКА: 1)Анализы крови: а)Клинический анализ крови: нерегенеративная анемия, стрессовая лейкограмма, пойкилоцитоз. б)Биохимия: повышение ЩФ ( наблюдается у более 80% больных кошек), билирубина, желчных кислот, АСТ и АЛТ. ГГТ повышается редко, однако ее повышение может указывать на наличие холестатической/билиарной патологии. Из этого следует, что с заметным повышением ЩФ и нормальным уровнем ГГТ вероятным диагнозом будет липидоз. При повышении активности ГГТ в большей степени, чем ЩФ стоит подозревать холангит/ холангиогепатит, а так же панкреатит, как самостоятельные заболевания или причину липидоза; в) Электролиты: гипофосфатемия и гипокалиемия; г) Коагулограмм: удлинение протромбинового времени (ПВ) или АЧТВ) связанные с дефицитом витамина К1. 2) УЗИ: гепатомегалию и повышенная эхогенность печени (по сравнению с жиром серповидной связки); 3)Окончательный диагноз может быть поставлен на основании биопсии печени. ЛЕЧЕНИЕ: 1) Коррекцию водно-электролитных и метаболических нарушений; 2) Возобновление энтерального кормления (установка эзофагостомы):Важно начинать кормление с 25% от рассчитанной RER и довести до 100% в течение 3-5 дней. 3) Дополнительная терапия: - При наличии тошноты или рвоты проводится терапия антиэметиками (метоклопрамид,маропитант, ондасетрон); - Метоклопрамид может быть препаратом выбора при наличии нарушения перистальтики; - Миртазапин часто назначается для стимуляции аппетита и против тошноты. - Антиоксидантаная терапия необходима из-за окислительного повреждения печени и снижения концентрации глутатиона. Она включает в себя SAMe, силимарин и витамин Е. - В острых случаях эффективен внутривенный N-ацетилцистеин. - Доказан положительный эффект от приема L-карнитина и таурина. ПРОГНОЗ: Прогноз при липидозе печени может быть от осторожного до неблагоприятного. Важно начать лечение и восстановление питания как можно скорее, а так же выявить причину возникновения анорексии. Выздоровление проходит в течение 14-21 дня или заканчивается гибелью пациента. Хорошие прогнозы дает снижение общего билируби на 50% в течение первых 7-10 дней. ПРЕПАРАТЫ ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛИПИДОЗЕ: - SAMe 20 мг/кг/сут, п/о, после ночного голодания; не кормить в течение 2 ч после; - Урсодезоксихолевая кислота 5-25 м/к, п/о, 1 р/день с едой НА НОЧЬ; - Витамин Е 10 ед/кг сутки (50-100 МЕ/кошку); - Цианокобаламин (B 12) 250 мкг/кошку один раз в неделю п/к в/м или 250 мкг/кошку каждые 24 часа перорально в течение 6-8 недель; - Витамин K1 1-1,5 мг/кг каждые 12-24 часа п/к/в/м (3 иньекции); - Тиамин 25-100 мг/кошку каждые 24 часа п/к/в/м или 100-200 мг/кошку каждые 24 часа перорально; - L-карнитин 200-250 мг/кошку каждые 24 часа, перорально - Силимарин 5-10 мг/кг каждые 24 часа перорально - N-ацетилцистеин 70 мг/кг (разбавленный физиологическим раствором или 5% глюкозой) в течение 15-30 минут, каждые 8-12 часов внутривенно. - Таурин 250-500 мг/кг/кошку каждые 24 раза перорально - Фосфор 0.03-0.22 ммоль/кг/ч и общая 0,45 до 1,65 ммоль/кг; - Калий 0,05 ммоль/кг/ч; - Магний 0,01-0,02 ммоль/кг/ч в течение первых 24 часов терапии; - Метоклопрамид 0,25-0,5 мг/кг внутривенно, в/м, п/к, перорально, каждые 12 часов или 0,17-0,33 мг/кг в/в, в/м, п/к, перорально, каждые 8 часов или ИПС 1-2 мг/кг в течение 24 часов; - Ондансетрон 0,5 мг/кг в/в или подкожно. Внутривенно - нагрузочная доза 0,5 мг/кг с последующей инфузией 0,5 мг/кг/ч в течение 6 часов; - Маропитант 1 мг/кг 1 раз в день подкожно, внутривенно или перорально; - Миртазапин 1,88 мг/кошку перорально или трансдермально каждые 24 часа (каждые 48 часов при заболеваниях почек/печени). Липидоз печени-это клинический синдром острой печеночной недостаточности, связанный с выраженным накоплением липидов в гепатоцитах. Обнаруживается данная патология у кошек среднего возраста с ожирением, которые переживают период острой анорексии и катаболизма, в результате этих процессов происходит быстрая мобилизация периферического жира, завершающаяся его накоплением в печени.
Липидоз печени (у кошек)
ДИАГНОСТИКА: 1)Анализы крови: а)Клинический анализ крови: нерегенеративная анемия, стрессовая лейкограмма, пойкилоцитоз. б)Биохимия: повышение ЩФ ( наблюдается у более 80% больных кошек), билирубина, желчных кислот, АСТ и АЛТ. ГГТ повышается редко, однако ее повышение может указывать на наличие холестатической/билиарной патологии. Из этого следует, что с заметным повышением ЩФ и нормальным уровнем ГГТ вероятным диагнозом будет липидоз. При повышении активности ГГТ в большей степени, чем ЩФ стоит подозревать холангит/ холангиогепатит, а так же панкреатит, как самостоятельные заболевания или причину липидоза; в) Электролиты: гипофосфатемия и гипокалиемия; г) Коагулограмм: удлинение протромбинового времени (ПВ) или АЧТВ) связанные с дефицитом витамина К1. 2) УЗИ: гепатомегалию и повышенная эхогенность печени (по сравнению с жиром серповидной связки); 3)Окончательный диагноз может быть поставлен на основании биопсии печени. ЛЕЧЕНИЕ: 1) Коррекцию водно-электролитных и метаболических нарушений; 2) Возобновление энтерального кормления (установка эзофагостомы):Важно начинать кормление с 25% от рассчитанной RER и довести до 100% в течение 3-5 дней. 3) Дополнительная терапия: - При наличии тошноты или рвоты проводится терапия антиэметиками (метоклопрамид,маропитант, ондасетрон); - Метоклопрамид может быть препаратом выбора при наличии нарушения перистальтики; - Миртазапин часто назначается для стимуляции аппетита и против тошноты. - Антиоксидантаная терапия необходима из-за окислительного повреждения печени и снижения концентрации глутатиона. Она включает в себя SAMe, силимарин и витамин Е. - В острых случаях эффективен внутривенный N-ацетилцистеин. - Доказан положительный эффект от приема L-карнитина и таурина. ПРОГНОЗ: Прогноз при липидозе печени может быть от осторожного до неблагоприятного. Важно начать лечение и восстановление питания как можно скорее, а так же выявить причину возникновения анорексии. Выздоровление проходит в течение 14-21 дня или заканчивается гибелью пациента. Хорошие прогнозы дает снижение общего билируби на 50% в течение первых 7-10 дней. ПРЕПАРАТЫ ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛИПИДОЗЕ: - SAMe 20 мг/кг/сут, п/о, после ночного голодания; не кормить в течение 2 ч после; - Урсодезоксихолевая кислота 5-25 м/к, п/о, 1 р/день с едой НА НОЧЬ; - Витамин Е 10 ед/кг сутки (50-100 МЕ/кошку); - Цианокобаламин (B 12) 250 мкг/кошку один раз в неделю п/к в/м или 250 мкг/кошку каждые 24 часа перорально в течение 6-8 недель; - Витамин K1 1-1,5 мг/кг каждые 12-24 часа п/к/в/м (3 иньекции); - Тиамин 25-100 мг/кошку каждые 24 часа п/к/в/м или 100-200 мг/кошку каждые 24 часа перорально; - L-карнитин 200-250 мг/кошку каждые 24 часа, перорально - Силимарин 5-10 мг/кг каждые 24 часа перорально - N-ацетилцистеин 70 мг/кг (разбавленный физиологическим раствором или 5% глюкозой) в течение 15-30 минут, каждые 8-12 часов внутривенно. - Таурин 250-500 мг/кг/кошку каждые 24 раза перорально - Фосфор 0.03-0.22 ммоль/кг/ч и общая 0,45 до 1,65 ммоль/кг; - Калий 0,05 ммоль/кг/ч; - Магний 0,01-0,02 ммоль/кг/ч в течение первых 24 часов терапии; - Метоклопрамид 0,25-0,5 мг/кг внутривенно, в/м, п/к, перорально, каждые 12 часов или 0,17-0,33 мг/кг в/в, в/м, п/к, перорально, каждые 8 часов или ИПС 1-2 мг/кг в течение 24 часов; - Ондансетрон 0,5 мг/кг в/в или подкожно. Внутривенно - нагрузочная доза 0,5 мг/кг с последующей инфузией 0,5 мг/кг/ч в течение 6 часов; - Маропитант 1 мг/кг 1 раз в день подкожно, внутривенно или перорально; - Миртазапин 1,88 мг/кошку перорально или трансдермально каждые 24 часа (каждые 48 часов при заболеваниях почек/печени).
Примечание:

Липидоз печени-это клинический синдром острой печеночной недостаточности, связанный с выраженным накоплением липидов в гепатоцитах. Обнаруживается данная патология у кошек среднего возраста с ожирением, которые переживают период острой анорексии и катаболизма, в результате этих процессов происходит быстрая мобилизация периферического жира, завершающаяся его накоплением в печени.