Лимфома
Печать Меню  

08.07.2025 0.1 альфа Vetprotocol
Дата создания Версия Автор
Лимфома
Цель: Эффективное лечение лимфомы кошек и собак


ПРОТОКОЛ 1: 25-недельный протокол CHOP/CEOP 1, 6, 11, 16, 21 неделя: - Винкристин 0,5–0,7 мг/м2 в.в. однократно - Преднизолон 40 мг/м2 каждые 24 часа только на 1 неделе 2, 7, 12, 17, 22 неделя: - Циклофосфамид 250 мг/м2 p.o. (или i.v.) однократно - Фуросемид 1 мг/кг внутрь/вм/вв каждые 12 часов - первые два дня (для профилактики геморрагического цистита) - Преднизолон 30 мг/м2 каждые 24 часа только на 2 неделе 3, 8, 13, 18, 23 неделя: - Винкристин 0,5–0,7 мг/м2 в.в. однократно - Преднизолон 20 мг/м2 каждые 24 часа только на 3 неделе 4, 9, 14, 19, 24 неделя: - Доксорубицин 30 мг/м2 ИЛИ 1 мг/кг, если <15 кг медленно в.в.  - Преднизолон 20 мг/м2 каждые 48 часов только на 4 неделе, затем отменить 5, 10, 15, 20, 25 неделя: - Ничего ПРОТОКОЛ 1 А: CHOP Madison Wisconsin (протокол выбора) 1 неделя: - Винкристин 0,5-0,7 мг/м2 - внутривенно, струйно - Преднизолон 2 мг/кг каждые 24 часа перорально 2 неделя: - Циклофосфамид 250 мг/м2 перорально - Преднизолон 1,5 мг/кг каждые 24 часа перорально 3 неделя: - Винкристин 0,5-0,7 мг/м2 Внутривенно, струйно - Преднизолон 1 мг/кг каждые 24 часа перорально 4 неделя: - Доксирубицин 30 мг/мг внутривенно, капельно - Преднизолон 1 мг/кг каждые 24 часа перорально 5 неделя: отдых Цикл повторяется 4 раза. Продолжительность лечения 19 недель. ПРОТОКОЛ 2: COP (высокая доза) 1 неделя: - Циклофосфамид 250 мг/м2 p.o. (или i.v.) однократно - Фуросемид 1 мг/кг внутрь/вм/вв каждые 12 часов ( первые два дня для профилактики геморрагического цистита) - Винкристин 0,5–0,7 мг/м2 в.в. однократно - Преднизолон 40 мг/м2 каждые 24 часа 2 неделя: - Винкристин 0,5–0,7 мг/м2 в.в. однократно - Преднизолон 30 мг/м2 каждые 24 часа 3 неделя: - Винкристин 0,5–0,7 мг/м2 в.в. однократно - Преднизолон 20 мг/м2 каждые 24 часа 4 неделя: - Циклофосфамид 250 мг/м2 p.o. (или i.v.) однократно - Фуросемид 1 мг/кг внутрь/вм/вв каждые 12 часов - (первые два дня для профилактики геморрагического цистита) - Винкристин 0,5–0,7 мг/м2 в.в. однократно - Преднизолон 20 мг/м2 каждые 48 часов ПОЖИЗНЕННО. 5, 6 неделя: - Преднизолон 20 мг/м2 каждые 48 часов ПОЖИЗНЕННО. 7, 10, 13, 16, 19, 22, 25, 29, 33, 37, 41, 45, 49 неделя: - Циклофосфамид 250 мг/м2 p.o. (или i.v.) однократно - Фуросемид 1 мг/кг внутрь/вм/вв каждые 12 часов ( два дня для профилактики геморрагического цистита) - Винкристин 0,5–0,7 мг/м2 в.в. однократно - Преднизолон 20 мг/м2 каждые 48 часов ПРОТОКОЛ 3: COP (низкая доза) Индукция (Повторяйте каждую неделю в течение 10 недель): 1 день: - Винкристин 0,5 мг/м2 вв 3, 4, 5, 6 день: - Циклофосфамид 50 мг/м2 р.о. - Фуросемид 1 мг/кг р.о. каждые 12 часов 7 день: - Фуросемид 1 мг/кг р.о. каждые 12 часов Преднизолон Неделя 1: 40 мг/м2 каждые 24 часа Неделя 2: 30 мг/м2 каждые 24 часа Неделя 3: 20 мг/м2 каждые 24 часа Неделя 4: 20 мг/м2 каждые 48 часов Техническое обслуживание (каждую неделю до 6 месяцев лечения, включая индукцию): 1 день: - Винкристин 0,5 мг/м2 вв 3, 4, 5, 6 день: - Циклофосфамид 50 мг/м2 р.о. - Фуросемид 1 мг/кг р.о. каждые 12 часов 7 день: - Фуросемид 1 мг/кг р.о. каждые 12 часов Преднизолон 20 мг/м2 каждые 48 часов Поддержание через 6 месяцев (повторяйте каждую третью неделю до 12 месяцев лечения, включая индукцию): 1 день: - Винкристин 50 мг/м2 вв 3, 4, 5, 6 день: - Циклофосфамид 50 мг/м2 р.о. - Фуросемид 1 мг/кг р.о. каждые 12 часов 7 день: - Фуросемид 1 мг/кг р.о. каждые 12 часов Преднизолон 20 мг/м2 каждые 48 часов Через 12 месяцев - наблюдать! ПРОТОКОЛ 4: LPP - это полностью оральный протокол, подходящий для собак, который, как правило, считается протоколом спасения, но может считаться первой линией для лечения Т-клеточной лимфомы или когда не может быть проведена инъекционая химиотерапия. День 1: Ломустин 70 мг/м2 p.o. Дни 1-14: Прокарбазин 50 мг/м2 p.o. каждые 24 часа. Дни 1–21: Преднизолон 30 мг/м2 p.o. каждые 24 часа. Повторите в течение 21-дневного цикла. !Некоторые породы (как правило, тип колли, хотя редко бордер-колли) более чувствительны к винбластину, винкристину, доксорубицину и эпирубицину из-за мутации MDR1 Анализы: - Гематология. Лечение может быть начато, если количество нейтрофилов >3 × 109/л и количество тромбоцитов >100 × 109/л. Если количество нейтрофилов <3 × 109/л, приостановить лечение и повторно проверить через 3-5 дней. - Биохимия. Значительная дисфункция органов (особенно печени) может снизить толерантность к химиотерапии; поэтому биохимию следует проверять перед причачем химиотерапии, а затем примерно каждые 6 месяцев во время лечения. - Анализ мочи. Тестируйте образец мочи с помощью тест полоски перед каждым введением циклофосфамида. Если отмечена кровь, приостановите циклофосфамид и возьмите посев мочи. Хлорамбуцил может быть альтернативой Циклофосфамида в ожидании результата посева или при стерильном геморрагическом цистите.
Лимфома
ПРОТОКОЛ 1: 25-недельный протокол CHOP/CEOP 1, 6, 11, 16, 21 неделя: - Винкристин 0,5–0,7 мг/м2 в.в. однократно - Преднизолон 40 мг/м2 каждые 24 часа только на 1 неделе 2, 7, 12, 17, 22 неделя: - Циклофосфамид 250 мг/м2 p.o. (или i.v.) однократно - Фуросемид 1 мг/кг внутрь/вм/вв каждые 12 часов - первые два дня (для профилактики геморрагического цистита) - Преднизолон 30 мг/м2 каждые 24 часа только на 2 неделе 3, 8, 13, 18, 23 неделя: - Винкристин 0,5–0,7 мг/м2 в.в. однократно - Преднизолон 20 мг/м2 каждые 24 часа только на 3 неделе 4, 9, 14, 19, 24 неделя: - Доксорубицин 30 мг/м2 ИЛИ 1 мг/кг, если <15 кг медленно в.в.  - Преднизолон 20 мг/м2 каждые 48 часов только на 4 неделе, затем отменить 5, 10, 15, 20, 25 неделя: - Ничего ПРОТОКОЛ 1 А: CHOP Madison Wisconsin (протокол выбора) 1 неделя: - Винкристин 0,5-0,7 мг/м2 - внутривенно, струйно - Преднизолон 2 мг/кг каждые 24 часа перорально 2 неделя: - Циклофосфамид 250 мг/м2 перорально - Преднизолон 1,5 мг/кг каждые 24 часа перорально 3 неделя: - Винкристин 0,5-0,7 мг/м2 Внутривенно, струйно - Преднизолон 1 мг/кг каждые 24 часа перорально 4 неделя: - Доксирубицин 30 мг/мг внутривенно, капельно - Преднизолон 1 мг/кг каждые 24 часа перорально 5 неделя: отдых Цикл повторяется 4 раза. Продолжительность лечения 19 недель. ПРОТОКОЛ 2: COP (высокая доза) 1 неделя: - Циклофосфамид 250 мг/м2 p.o. (или i.v.) однократно - Фуросемид 1 мг/кг внутрь/вм/вв каждые 12 часов ( первые два дня для профилактики геморрагического цистита) - Винкристин 0,5–0,7 мг/м2 в.в. однократно - Преднизолон 40 мг/м2 каждые 24 часа 2 неделя: - Винкристин 0,5–0,7 мг/м2 в.в. однократно - Преднизолон 30 мг/м2 каждые 24 часа 3 неделя: - Винкристин 0,5–0,7 мг/м2 в.в. однократно - Преднизолон 20 мг/м2 каждые 24 часа 4 неделя: - Циклофосфамид 250 мг/м2 p.o. (или i.v.) однократно - Фуросемид 1 мг/кг внутрь/вм/вв каждые 12 часов - (первые два дня для профилактики геморрагического цистита) - Винкристин 0,5–0,7 мг/м2 в.в. однократно - Преднизолон 20 мг/м2 каждые 48 часов ПОЖИЗНЕННО. 5, 6 неделя: - Преднизолон 20 мг/м2 каждые 48 часов ПОЖИЗНЕННО. 7, 10, 13, 16, 19, 22, 25, 29, 33, 37, 41, 45, 49 неделя: - Циклофосфамид 250 мг/м2 p.o. (или i.v.) однократно - Фуросемид 1 мг/кг внутрь/вм/вв каждые 12 часов ( два дня для профилактики геморрагического цистита) - Винкристин 0,5–0,7 мг/м2 в.в. однократно - Преднизолон 20 мг/м2 каждые 48 часов ПРОТОКОЛ 3: COP (низкая доза) Индукция (Повторяйте каждую неделю в течение 10 недель): 1 день: - Винкристин 0,5 мг/м2 вв 3, 4, 5, 6 день: - Циклофосфамид 50 мг/м2 р.о. - Фуросемид 1 мг/кг р.о. каждые 12 часов 7 день: - Фуросемид 1 мг/кг р.о. каждые 12 часов Преднизолон Неделя 1: 40 мг/м2 каждые 24 часа Неделя 2: 30 мг/м2 каждые 24 часа Неделя 3: 20 мг/м2 каждые 24 часа Неделя 4: 20 мг/м2 каждые 48 часов Техническое обслуживание (каждую неделю до 6 месяцев лечения, включая индукцию): 1 день: - Винкристин 0,5 мг/м2 вв 3, 4, 5, 6 день: - Циклофосфамид 50 мг/м2 р.о. - Фуросемид 1 мг/кг р.о. каждые 12 часов 7 день: - Фуросемид 1 мг/кг р.о. каждые 12 часов Преднизолон 20 мг/м2 каждые 48 часов Поддержание через 6 месяцев (повторяйте каждую третью неделю до 12 месяцев лечения, включая индукцию): 1 день: - Винкристин 50 мг/м2 вв 3, 4, 5, 6 день: - Циклофосфамид 50 мг/м2 р.о. - Фуросемид 1 мг/кг р.о. каждые 12 часов 7 день: - Фуросемид 1 мг/кг р.о. каждые 12 часов Преднизолон 20 мг/м2 каждые 48 часов Через 12 месяцев - наблюдать! ПРОТОКОЛ 4: LPP - это полностью оральный протокол, подходящий для собак, который, как правило, считается протоколом спасения, но может считаться первой линией для лечения Т-клеточной лимфомы или когда не может быть проведена инъекционая химиотерапия. День 1: Ломустин 70 мг/м2 p.o. Дни 1-14: Прокарбазин 50 мг/м2 p.o. каждые 24 часа. Дни 1–21: Преднизолон 30 мг/м2 p.o. каждые 24 часа. Повторите в течение 21-дневного цикла.
Примечание:

!Некоторые породы (как правило, тип колли, хотя редко бордер-колли) более чувствительны к винбластину, винкристину, доксорубицину и эпирубицину из-за мутации MDR1 Анализы: - Гематология. Лечение может быть начато, если количество нейтрофилов >3 × 109/л и количество тромбоцитов >100 × 109/л. Если количество нейтрофилов <3 × 109/л, приостановить лечение и повторно проверить через 3-5 дней. - Биохимия. Значительная дисфункция органов (особенно печени) может снизить толерантность к химиотерапии; поэтому биохимию следует проверять перед причачем химиотерапии, а затем примерно каждые 6 месяцев во время лечения. - Анализ мочи. Тестируйте образец мочи с помощью тест полоски перед каждым введением циклофосфамида. Если отмечена кровь, приостановите циклофосфамид и возьмите посев мочи. Хлорамбуцил может быть альтернативой Циклофосфамида в ожидании результата посева или при стерильном геморрагическом цистите.