Эзофагостомия

Эзофагостома — это искусственно созданное отверстие в пищеводе, в которое устанавливают специальную трубку (зонд) для кормления или лечения.

Показания: невозможность самостоятельно принимать корм или отказ от еды.

Противопоказания: дисфункция пищевода (Стриктура, хирургическое вмешательство, эзофагит, удаление ИТ, мегаэзофагус, рвота/регургитация) /кашель(пневмония).

Инструменты

• Машинка для бритья
• Дез. растворы (кожный антисептик, бетадин)
• Одноразовое лезвие скальпеля
• Изогнутый зажим
• Иглодержатель + пинцет
• Ножницы
• Перманентный маркер
• Нерассасывающийся шовный материал
• Зонд желудочный (размер FR 12 и больше).
• Салфетки стерильные
• Перевязочный материал (бинт самофиксирующийся)
• Зажигалка

Техника проведения операции

1. Наркоз (в/в пропофол 0,5%).

2. Интубация.

3. Правое боковое положение (можно левое).

4. Подготовка опер поля (бритье/антисептки).

5 . Подготовка трубки и разметка маркером:

- от середины пищевода до 7-8 межреберья;

- косой срез дистального конца трубки.

6 . Введение в ротовую полость зажима до средней трети пищевода , поворот зажима латерально.

7. Надрез кожи (бранши сомкнуты).

8 . Захват зонда зажимом .

9. Вытягиваем дистальный край зонда через ротовую полость.

10. Разворачиваем зонд в пищевод (можно использовать вазелиновое масло).

11. Питательная трубка проводится

до уровня предварительно измеренной отметки.

12 . Рентген.

13. Фиксация и перевязка.

ОСЛОЖНЕНИЯ

• Смещение зонда.
• Рвота / регургитация.
• Запутывание или перегиб зонда.
• Установка зонда в трахею.
• Повреждение нервно-сосудистых структур.
• Инфекция места стомы.
• Отек головы .

УХОД

1. После реверса, перед каждым кормлением проверка проходимости ЭФС водой (2-3 мл ), промывание после кормления (примерно, 5 мл).
2. Обработка места ЭФС р- ром Хлоргексидина 0,05% каждые 24-48 часов.
3. Перевязка с указанием даты.
4. Кормление 2-4 раза в сутки влажным измельченным кормом с добавлением воды - медленно. Корм должен быть комнатной температуры.