Аускультация легких

Как правильно?

1. Аускультация трахеи. Обязательно сравниваем потом звук с легкими.

2.   Легкие выслушиваем с краниовертральных долей , то есть передние доли легких на входе в грудную клетку . По сути они находятся в подмышечной зоне . Здесь мы чаще всего мы слышим хрипы, так как ту находится бифуркация трахеи. Там может быть мокрота, там прослушиваются звуки при утолщении бронхов, наличии слизи , обтурации бронхов.

3.  и 4.  Это средняя и каудальные доли легких , которые находятся до 9 ребра по позвоночнику . А передние доли легких находятся до 7 ребра по грудине. Эта визуальная граница – это краевая граница легких. За ней несмотря на то, что 13 ребро находится намного дальше. Там находится органы брюшной полости , прилегающие к диафрагме. Тут мы можем услышать перистальтику.  Эту зону мы не слушаем 

Патологические шумы ВДП

• Стридор (непрерывный звук высокой частоты/свист)

На выдохе–трахеи/крупные бронхи

• Стертер (непрерывное хрипение/храп)

Глотка, гортань

• Хрипы ВДП

Обструкция носовой полости
На вдохе–гортань/трахея

Патологические шумы НДП

• Жесткое везикулярное дыхание «Х» на вдохе / «Ф» на выдохе => пневмония \ отек 

То есть на вдохе звук более жесткий, из-за отека альвеол 

• Жесткое бронхиальное дыхание «Х» вдох / «Х» выдох => бронхит 

Это возникает за счет утолщение стенок бронхов и сужение просвета
Жесткое везикулярное дыхание «Х» на вдохе / «Ф» на выдохе => пневмония \ отек 
То есть на вдохе звук более жесткий, из-за отека альвеол 

• Крепитация ( прерывистый звук) => поражение легких 

Часто при заболеваниях, проводящих к отеку легочной ткани , скоплению экссудата в просвете дыхательных путей . Например : отек легких, пневмонии разного генеза , фиброз

• Хрипы  

Это возникает за счет утолщение стенок бронхов и сужение просвета 
На вдохе - легкие
На выдохе - бронхи